民族醫(yī)藥培養(yǎng) 加大療效好、適應度高的藥物開發(fā)

我國是個多民族國家。各民族在與疾病抗爭、維系民族生存繁衍的過程中，創(chuàng)立了具有悠久歷史傳統和獨特理論及技術方法的醫(yī)藥學體系。

但由于多方面原因，一些民族醫(yī)藥發(fā)展較為緩慢，甚至不少經典名方丟失或失傳。與此同時，部分藥物成分復雜，含有礦物藥，長期服用安全性也值得商榷。對此，多位業(yè)內人士向《經濟參考報》記者表示，應加大對民族醫(yī)藥的挖掘和篩選，加強基礎性研究，準確定位，并加大療效好、適應度高的藥物開發(fā)。

作用不可替代

民族醫(yī)藥具有鮮明的地域文化特色和理論診療用藥特色，在維護當地人民群眾健康、促進經濟和社會發(fā)展中發(fā)揮著不可替代的作用。

中國中醫(yī)科學院相關負責人表示，中國民族醫(yī)藥經典名方是民族醫(yī)藥寶庫中的明珠，是歷經時間驗證的有效方劑，通過繼承、篩選、挖掘、創(chuàng)新，使經典名方的理論得到闡釋，明確其臨床療效、安全性和經濟性，進一步研究經典名方的作用機制，使經典名方的學術價值和臨床價值得到進一步彰顯和提升，這對我們民族醫(yī)藥的學術發(fā)展和造福人類健康具有重要意義。

中國民族醫(yī)藥學會會長許志仁表示，我國少數民族地域遼闊，群眾以當地的植物、動物、礦物為自然藥物，通過對當地藥物的深刻認識和有效利用，創(chuàng)造了與當地生產、生活相適應的行醫(yī)方式。民族醫(yī)藥幾千年來為維護本民族的健康，做出不可磨滅的貢獻。

江西中醫(yī)藥大學副校長朱根華此前在其論文中表示，民族醫(yī)藥在我國民族地區(qū)乃至全國的現代醫(yī)療體系中發(fā)揮著不可替代的重要作用。民族藥產業(yè)是民族地區(qū)的特色支柱產業(yè)之一。在我國應對和參與全球醫(yī)藥產業(yè)競爭中，也最具特色和優(yōu)勢，是包括中藥在內的傳統藥產業(yè)的重要組成部分。

相關報告顯示，我國55個少數民族中有47個民族擁有歷史悠久的民族醫(yī)藥學體系或民族民間醫(yī)藥知識積累，其中，壯、蒙、藏、維、傣等15個民族都設有本民族醫(yī)藥的醫(yī)院。

朱根華認為，在老齡人群多發(fā)疾病、復雜病因疾病、惡性傳染病的治療和康復、“亞健康”狀態(tài)人群調理等方面，現有的化學藥品都顯得“力不從心”。

“(民族醫(yī)藥)或將成為部分疑難雜癥解決的重要方式。”有業(yè)內人士表示，當前疾病譜日益復雜，化學藥篩選日益困難，研究成本愈加昂貴，若能篩選出活性高、不良反應低的天然藥物，或將解決一些疑難雜癥。

發(fā)展仍存困境

中國民族醫(yī)藥學會經典名方和大品種培育分會會長謝雁鳴表示，民族醫(yī)藥是典型的“資源依賴型”產業(yè)，我國還未能完全掌握民族醫(yī)藥資源狀況，例如物種、分布、蘊藏量、藥用部位、采集與加工、臨床應用等方面的具體數據。

同時，民族醫(yī)藥大多來自于天然產物。有數據顯示，在大約5000到6000種蒙、藏、維民族藥中，分別產自青藏高原、內蒙高原和西北地區(qū)，但由于資源物種具有生長緩慢、資源自然更新率低下、適應生態(tài)環(huán)境脆弱等特點，資源利用方式較為粗放下，極易因過度采挖而導致資源迅速衰減，且價格極易被炒作。如藏藥紅景天、獨一味、蟲草、天山雪蓮等，短短數年價格上漲10倍到100倍，行業(yè)發(fā)展形勢不容樂觀。

謝雁鳴表示，有些民族藥產品缺乏科學規(guī)范的有效性和安全性依據，產品從原藥材到成品缺乏可控的質量標準，缺乏藥理、藥效、毒理研究。質量標準落后，部分民族藥的有效成分沒有明確的定性、定量指標，一些驗方在理論系統上存在爭議和空白。

朱根華說，以蒙、藏、維民族為例，各民族聚居地域遼闊，各地藥用資源物種差異顯著，同一藥物基原復雜和混亂，藥品運用部位及臨床應用“地域性差異”顯著，同時標準缺乏。

“總體來看，民族醫(yī)藥的臨床研究和實驗研究等基礎比較薄弱，安全性、有效性常常缺乏循證證據。”許志仁表示，一些藥物長期服用的安全性也值得商榷。

謝雁鳴表示，由于技術工藝落后，成分復雜，部分民族醫(yī)藥即便弄清其藥理、藥性、成分等基礎性問題，也仍然難以有效控制產品質量。質量低下，不穩(wěn)定，不僅直接影響民族醫(yī)藥臨床用藥的安全有效，也制約民族醫(yī)藥新藥研發(fā)。

山東中醫(yī)藥大學副教授蔣海強表示，作為市場上流通的藥品而言，沒有質量控制是不可能的事情，在民族醫(yī)藥大品種的篩選和評價中，標準化是沒辦法繞過去的。

有報告顯示，目前在約5000到6000種蒙、藏、維民族藥材中，僅500種有標準，其中，《中國藥典》收載僅為17個品種，擁有國家批文的484個(約占臨床常用制劑的17%)的民族藥劑中，《中國藥典》收載僅34個。

挖潛經典名方

“有些民族醫(yī)藥有證據可追溯、臨床應用較多也比較安全，但是品種規(guī)模還非常小，因此要加以培育;部分已經小有規(guī)模的，值得做大做強。”許志仁說。

內蒙古蒙奇藥業(yè)有限公司副總經理吳軍表示，民族醫(yī)藥是中華民族文化的瑰寶，尤其在一些疑難雜癥、大病、慢性病的治療方面有其獨到的優(yōu)勢，甚至部分被列入我國非物質文化遺產。

“以清血八味片為例，草原民族向來有大口吃肉、大口喝酒的飲食習慣，加上海拔高、氣溫低、氣候干燥的自然環(huán)境，極易導致血液粘稠、紅細胞增多等情況的發(fā)生。在這種環(huán)境下，便形成了許多極具地域和民族特色的經典方劑。”吳軍說，隨著我國經濟社會的發(fā)展，人民生活水平大幅度提高，飲食結構也隨之發(fā)生變化，高糖、高油脂的攝入導致能量過剩、血液粘稠現象越來越普遍，挖掘這類民族醫(yī)藥，正是目前所需。

對此，有業(yè)內人士建議，運用大數據手段賦能民族醫(yī)藥的傳承保護，建立民族醫(yī)藥數據庫。同時，建立民族醫(yī)藥配方數據智能分析系統，利用大數據手段對配方、偏方成分數據進行分析處理，進而對其作數據挖掘整理，對劑量和療效進行定量分析，快速精準找出對癥治療效果較好的民族醫(yī)藥配方，篩選出治療效果好、經濟成本低的民族醫(yī)藥特色配方，并提高其藥理的“科學性”和運用效果。

謝雁鳴表示，中國民族醫(yī)藥學會經典名方和大品種培育分會將通過構建民族藥成方制劑數據庫與信息共享平臺，建立經典名方篩選的指標體系和評價模型，并以若干個民族藥品種為示范，對有效性、安全性、經濟性為代表的臨床價值進行綜合評價，培育若干民族藥大品種，建立一系列技術標準規(guī)范。力爭第一批篩選出30至50種民族醫(yī)藥經典名方，培育10至20個民族醫(yī)藥大品種。

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